Centre d'Addictovigilance

Abus

Utilisation excessive et volontaire, permanente ou intermittente, d'une ou plusieurs substances, ayant des conséquences préjudiciables à la santé physique ou psychique.

Cas grave de pharmacodépendance ou d'abus

Pharmacodépendance ou abus létal ou susceptible de mettre la vie en danger, ou d'entraîner une invalidité ou une incapacité, ou provoquant ou prolongeant une hospitalisation.

Consommation

Utilisation ponctuelle, périodique ou chronique sans préjuger des conséquences éventuelles, médicales, sociales, etc.

Consommation festive

Consommation d'une substance lors d'événements ou manifestations de groupe, le plus souvent associés à de la musique (parfois improprement appelé usage récréatif).

Consommation problématique

Utilisation ponctuelle, périodique ou chronique entraînant des conséquences médicales et/ou sociales.

Médicament de substitution

Médicament utilisé comme substitut d'une consommation d'une substance illicite, dans un but de réduction des risques (médicaux, sociaux, etc.).
Dans le cadre d'une dépendance aux opiacés, un médicament de substitution doit idéalement correspondre aux critères suivants :

1. avoir les mêmes propriétés pharmacodynamiques que le produit à substituer
2. avoir une durée d'action longue (minimum 24 heures) de façon à éviter les fluctuations d'effet et en particulier les signes et les symptômes de manque
3. générer peu d'euphorie et avoir peu d'effet renforçateur pour le produit lui-même et les autres drogues
4. s'administrer par voie orale ou sublinguale et ne pas comporter d'attrait particulier pour les autres voies, en particulier intraveineuse
5. avoir un dossier d'autorisation de mise sur le marché dans cette indication, établie à partir d'un dossier d'enregistrement comportant à la fois des données d'activité thérapeutique (essais cliniques comparatifs) et de sécurité clinique
6. être compatible avec une qualité de vie sociale satisfaisante

Pharmacodépendance

Ensemble de phénomènes comportementaux, cognitifs et physiologiques d'intensité variable, dans lesquels l'utilisation d'une ou plusieurs substances devient hautement prioritaire et dont les caractéristiques essentielles sont le désir obsessionnel de se procurer et de prendre la ou les substances en cause et leur recherche permanente ; l'état de dépendance peut aboutir à l'auto-administration de ces substances à des doses produisant des modifications physiques ou comportementales qui constituent des problèmes de santé publique.

Sevrage

Arrêt d'exposition à une substance. Cet arrêt peut se traduire par un phénomène de rebond (exacerbation des symptômes préexistants). Un syndrome de sevrage (comportant des signes cliniques non présents jusque là) peut survenir, pouvant traduire l'existence d'une dépendance physique. Le sevrage peut être spontané ou provoqué (par l'administration d'un antagoniste).

Substance

Produit contenant un ou plusieurs principes actifs, avec ou sans propriétés psycho-actives connues et pouvant faire l'objet d'une consommation abusive, festive, problématique ou à des fins de dopage ou des fins criminelles.

Traitement de substitution

Dans le domaine de la pharmacodépendance, traitement utilisé chez un sujet dépendant à une substance dans une perspective de réduction des risques (diminution des risques d'infection virale lors de l'utilisation intraveineuse, de décès par surdosage, de délinquance ou de prostitution, etc. dans le cas d'une dépendance aux opiacés ; diminution du risque cancérigène, cardio-vasculaire, etc. dans le cadre d'une dépendance au tabac).
Le traitement de substitution doit associer un médicament et une prise en charge globale. Ce traitement doit permettre la prévention des rechutes. À plus ou moins long terme, l'objectif secondaire peut être d'obtenir un sevrage complet.

Sédatifs

Substances ayant des propriétés calmantes ou pouvant favoriser le sommeil.
Barbituriques : amobarbital, pentobarbital, phénobarbital, sécobarbital, etc.
Benzodiazépines: chlordiazépoxide, diazépam, flunitrazépam, témazépam, etc.
Opiacés : buprénorphine, codéine, dextrométorphane, dextropropoxyphène, fentanyl, héroïne, hydrocodone, hydromorphone, LAAM, méthadone, morphine, opium, oxycodon, etc.
Autres : alcool, ethchlorvinol, gluthétimide, hydrate de chloral, méprobamate, méthaqualone, oxybate de sodium, etc.

Hallucinogènes

Substances pouvant entraîner des hallucinations. L'exemple-type est l'acide lysergique ou LSD.
Indoles : acide lysergique, diméthyltryptamine, champignons hallucinogènes (psilocybine, psilocine), ibogaïne
Phénylalcoylamines : mescaline, méthylènedioxymétamfetamine (MDMA)
Autres : cannabis, kétamine, phencyclidine, méthylpémoline, 2CB, etc.

Excitants

Substances ayant des propriétés stimulantes, dont le prototype est la cocaïne. Elles sont utilisées pour augmenter la vigilance, les facultés intellectuelles.
Amphétamines et apparentés
Cocaïne
Methcathinone
Autres : amineptine, méthylphénidate, pémoline, phenmétrazine, phentermine, éphédrine, , nicotine, caféine, noix de betel, yohimbine, phénylpropanolamine

Consulter la liste des substances pyschoactives

Voie orale

La substance est ingérée généralement sous forme de comprimé, gélule ou de liquide. Elle peut parfois être incorporée dans un aliment solide (ex. gâteau préparé avec du cannabis). Les effets apparaissent avec un délai variable, le plus souvent 20 à 30 mn après l’ingestion. La voie orale est utilisée par exemple pour les amphétamines, les barbituriques, les champignons hallucinogènes, etc.

Injection

Elle se fait soit dans une veine (voie intraveineuse ; slamming): les effets apparaissent très rapidement, en 15 à 30 secondes, soit dans un muscle (voie intramusculaire ; muscling), soit dansle tissu sous-cutané (voie sous-cutanée ; skin poping) et les effets dans ces deux derniers cas apparaissent dans un délai de 3 à 5 mn après l’injection.
C’est l’injection intraveineuse qui est principalement utilisée par les toxicomanes, les autres voies d’injection étant plutôt anecdotiques. L’héroïne est classiquement utilisée en Europe par voie intraveineuse, mais d’autres produits sont parfois injectés : cocaïne, amphétamines, etc.

Inhalation

Il s’agit le plus souvent d’un produit fumé : le délai d’apparition des effets est très court, de l’ordre de 7 à 10 secondes. C’est le cas par exemple du cannabis, du crack, de l’héroïne, de la métamfétamine, etc. Le produit n’est pas toujours fumé mais parfois simplement respiré : c’est le cas pour les dérivés nitrés (poppers), pour les solvants, etc.
Prise nasale également appelée sniff (snorting) : c’est la voie d’administration classique pour la cocaïne, mais parfois aussi pour l’héroïne, pour certains médicaments. Ce mode d’utilisation entraîne, dans le cas de la cocaïne, une constriction des vaisseaux, ce qui peut par exemple entrainer des accidents cardio-vasculaire (infarctus du myocarde, etc.) et, lors de consommation chronique, des lésions étendues de la muqueuse nasale allant jusqu’à la perforation.

Voie sublinguale (chique)

Il s’agit d’une exposition muqueuse. La drogue est placée, sous forme de boule, dans la bouche contre les gencives. C’est le cas des feuilles de coca, de la noix de bétel, du khat, etc. Le délai d’action est de l’ordre de 3 à 5 mn.

Voie transcutanée

Il s’agit d’un simple contact avec la peau. Ce mode d’administration est peu utilisé dans un contexte d’abus mais est utilisé à des fins thérapeutiques (exemple : nicotine, fentanyl, etc.).

• Dispositions règlementaires relatives au système national d’évaluation de la pharmacodépendance (Association Française des Centres d’Addictovigilance)
• Listes, classements, durées maximales de prescription et de délivrance des stupéfiants et psychotropes (ANSM)